Người tham gia đóng bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ được hưởng những quyền lợi về chăm sóc sức khỏe ốm đau, bệnh tật và thai sản, được hưởng chế độ hưu trí và tử tuất khi về già. Vậy những quyền lợi khi tham gia bảo hiểm xã hội là gì?
1. Chế độ bảo hiểm y tế
Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế, bao gồm viện phí, thuốc và chi phí khám chữa bệnh. Họ sẽ được hỗ trợ chi phí đến mức tối đa quy định trong hợp đồng bảo hiểm.
Người lao động thuộc các trường hợp sau được hưởng các quyền lợi của chế độ ốm đau:
Người lao động bị ốm đau hoặc tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị chấn thương, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp dẫn đến phải nghỉ việc và có giấy xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh;
Người lao động phải nghỉ việc để chăm con dưới 7 tuổi bị ốm, có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh;
Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc 1 trong 2 trường hợp trên.
2. Chế độ bảo hiểm hưu trí
Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm hưu trí khi đến tuổi nghỉ hưu. Họ sẽ nhận được một số tiền hàng tháng để hỗ trợ cuộc sống của mình sau khi nghỉ hưu.
Người lao động được hưởng lương hưu đáp ứng các điều kiện sau:
Khi nghỉ việc đã tham gia BHXH đủ 20 năm trở lên;
Đủ độ tuổi nghỉ hưu theo quy định của Luật Lao động.
Độ tuổi nghỉ hưu cho người lao động năm 2023:
– Nam từ 60 tuổi 9 tháng và nữ 56 tuổi làm việc trong điều kiện bình thường.
– 55 tuổi 9 tháng và nữ 51 tuổi:
+ Người lao động bị suy giảm sức lao động từ 61% trở lên
+ Người lao động làm việc từ 15 năm trở lên, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm
+ Người lao động làm việc từ 15 năm trở lên tại vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, tính cả thời gian làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên trước 01/01/2021
3. Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp
Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ được bảo vệ trong trường hợp bị tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp. Họ sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm đền bù cho những tổn thất về sức khỏe và tài sản.
Cụ thể, đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm này bao gồm:
- Người lao động làm việc trong các ngành nghề như xây dựng, khai thác mỏ, sản xuất công nghiệp, nông nghiệp, thủy sản, giao thông vận tải, điện, nước và khí đốt.
- Người lao động làm việc trong các ngành nghề có nguy cơ tiếp xúc với các chất độc hại như hóa chất, chất phóng xạ, bụi, khói, độc tố sinh học, nhiệt độ cao hoặc thấp.
- Người lao động làm việc trong các ngành nghề liên quan đến thể thao, giải trí, giáo dục, y tế, quân đội, bảo vệ và an ninh.
Nếu xảy ra tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp, người lao động sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm đền bù cho tổn thất về sức khỏe và tài sản, bao gồm chi phí điều trị, phục hồi chức năng, bồi thường thương vụ và tiền lương thay thế.
Chế độ bảo hiểm thất nghiệp
Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp trong trường hợp mất việc làm do lý do không phải do chính họ gây ra.
Đối tượng được hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp bao gồm:
- Người lao động bị sa thải, bị giải thể, hợp đồng lao động hết hạn hoặc doanh nghiệp giải thể, phá sản.
- Người lao động bị sắp xếp chuyển công tác hoặc đơn vị làm việc đóng cửa, dừng hoạt động.
- Người lao động bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác như thảm họa thiên nhiên, tai nạn, bệnh tật, sự cố kỹ thuật, hạn hán, lũ lụt…
Để được hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp, người lao động phải đáp ứng một số điều kiện về thời gian đóng bảo hiểm và thời gian tham gia bảo hiểm trước khi mất việc. Trong khoảng thời gian hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp, người lao động sẽ được hỗ trợ trợ cấp thất nghiệp để giảm bớt khó khăn trong sinh hoạt và tìm kiếm việc làm mới.
4. Chế độ bảo hiểm thai sản
Phụ nữ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản khi sinh con. Chế độ này bao gồm tiền lương thay thế và chi phí chăm sóc trẻ em. Đối tượng được hưởng chế độ thai sản
Chế độ thai sản áp dụng cho đối tượng người lao động nữ thuộc 1 trong các trường hợp sau đây:
- Trường hợp 1: Lao động nữ đang mang thai;
- Trường hợp 2: Lao động nữ sinh con;
- Trường hợp 3: Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;
- Trường hợp 4: Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi;
- Trường hợp 5: Lao động nữ đặt vòng tránh thai, NLĐ thực hiện biện pháp triệt sản;
- Trường hợp 6: Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con.
Điều kiện hưởng chế độ thai sản
- NLĐ thuộc trường hợp 2, 3 và 4 kể trên phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trở lên trong vòng 12 tháng trước khi sinh con hoặc trước khi nhận nuôi con nuôi;
- Lao động nữ sinh con đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà trong thời gian mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo yêu cầu của cơ sở khám chữa bệnh thì phải đóng BHXH từ đủ 3 tháng trở lên trong vòng 12 tháng trước khi sinh con;
- NLĐ đã đủ điều kiện trên mà chấm dứt hợp đồng lao động/thôi việc trước thời điểm sinh con hoặc thời điểm nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi thì vẫn được hưởng chế độ thai sản.
5. Chế độ bảo hiểm tử tuất
Chế độ bảo hiểm tử tuất là một chế độ bảo hiểm mà người lao động tham gia để bảo vệ cho người thân của mình khi một sự kiện tử vong xảy ra. Theo đó, khi người lao động tham gia chế độ này tử vong, người thụ hưởng sẽ được nhận một khoản tiền bảo hiểm từ cơ quan bảo hiểm xã hội.
Các quy định về chế độ bảo hiểm tử tuất được quy định trong Luật Bảo hiểm xã hội. Theo đó, những người có thể tham gia chế độ này bao gồm:
- Công dân Việt Nam từ 15 đến 60 tuổi;
- Những người làm việc theo hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên;
- Những người được cấp sổ BHXH hưởng chế độ bảo hiểm xã hội;
Các khoản tiền bảo hiểm tử tuất sẽ được tính dựa trên mức đóng bảo hiểm của người lao động và thời gian tham gia chế độ bảo hiểm này. Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm xã hội cũng có quy định về các trường hợp được hưởng chế độ bảo hiểm này, ví dụ như người thụ hưởng là vợ/chồng, con, cha/mẹ hoặc người được người lao động chỉ định.
Trên đây là chi tiết về 6 quyền lợi khi tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà bạn nên biết. Nếu bạn đang là một trong những trường hợp còn có thắc mắc hoặc cần tư vấn thì hãy liên hệ ngay với ACCPRO để được giải đáp nhé.
